100 % Santé : lunettes, prothèses dentaires et aides auditives sans reste à charge, mode d'emploi

Qu'est-ce que le 100 % Santé ?

Le 100 % Santé (ou « reste à charge zéro ») est une réforme déployée entre 2019 et 2021 qui garantit, pour trois familles d'équipements, un remboursement intégral par la Sécurité sociale et la complémentaire santé : l'optique (lunettes), le dentaire (prothèses) et l'audiologie (aides auditives). Pour en bénéficier, il faut détenir un contrat de complémentaire santé « responsable », ce qui est le cas de plus de 95 % des contrats, et choisir un équipement dans le panier 100 % Santé.

100 % Santé optique : quelles lunettes ?

Le panier « classe A » comprend des montures à moins de 30 € (une trentaine de modèles minimum chez chaque opticien, en deux coloris) et des verres amincis, anti-reflets, anti-rayures, couvrant toutes les corrections, y compris les progressifs. Le renouvellement est pris en charge tous les deux ans pour les adultes, tous les ans pour les moins de 16 ans et en cas d'évolution de la vue. Vous pouvez panacher : monture hors panier (classe B) avec verres 100 % Santé, ou l'inverse.

100 % Santé dentaire : quelles prothèses ?

Sont intégralement remboursées les couronnes céramique ou céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines, prémolaires), les couronnes métalliques sur les molaires, les bridges et les prothèses amovibles en résine. Un second panier, à « tarifs maîtrisés », plafonne les prix avec un reste à charge modéré. Les implants, l'orthodontie adulte et les couronnes céramiques sur molaires restent hors panier, donc à tarif libre.

100 % Santé audiologie : quelles aides auditives ?

Les appareils de classe I, plafonnés à 950 € par oreille, sont remboursés intégralement : 12 canaux de réglage minimum, réducteur de bruit, garantie 4 ans, 30 jours d'essai. Les appareils de classe II (rechargeables, connectés, plus discrets) sont à prix libre, avec une base de remboursement de 400 € par oreille que la mutuelle complète selon ses forfaits. Renouvellement possible tous les 4 ans.

Ce qui reste à votre charge malgré le 100 % Santé

• Les dépassements d'honoraires du chirurgien-dentiste ou de l'ophtalmologiste pour les consultations.
• Les équipements hors panier : montures de marque, verres haut de gamme, implants, aides auditives de classe II.
• Les options non couvertes (traitement photochromique, verres de contact).
• La participation forfaitaire et les franchises médicales.

Faut-il encore une mutuelle « renforcée » ?

Le 100 % Santé fixe un plancher, pas un plafond. Si vous souhaitez une monture de créateur, des verres spécifiques, un implant ou un appareil auditif rechargeable, les forfaits d'une formule intermédiaire ou renforcée restent déterminants. Comparez le forfait optique (150 à 450 € tous les deux ans), le plafond dentaire annuel et le forfait audio par oreille.

Demandez systématiquement un devis en deux colonnes : le professionnel est tenu de vous proposer une offre 100 % Santé à côté de son offre à tarif libre. Vous comparez puis vous choisissez.